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北京市醫保局:居民醫保門診首診不再限于基層定點

2019-11-12 03:35:15

原標題:北京市醫保局:居民醫保門診首診不再限于基層定點

昨日(11月11日),北京市醫保局發布消息,即日起,2020年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費開始,將持續至2020年2月29日。同時,明確2020年度補貼和繳費標準。人均財政補助每年再增加1000元,繳費標準為城鄉老年人、學生兒童每人每年300元;勞動年齡內居民每人每年520元。此外,明年起,參保人員在27家區屬三級醫院住院報銷比例提高3個百分點,達到78%。同時門診首診范圍不再限于基層定點。

參保人均財政補助

每年增加1000元

據了解,城鄉居民醫保針對的人群為本市居民,包括老年人、勞動年齡內的居民、學生兒童等人群。2018年相關制度統一后,2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉居民醫保給予補助,財政補助占總籌資額的88%?;踞t保定點醫療機構數量由2000家左右增加到近3000家。為了保證本市城鄉居民能夠共享改革發展成果,2020年財政還將持續加大對城鄉居民醫保補助力度,以進一步提升對居民醫保的運行保障力度,人均財政補助再增加每年1000元,其中針對老年人的人均財政補助就達到了4180元。

同時,對于個人繳費標準,老年人、學生兒童個人繳費每年增加120元,每人每年300元;勞動年齡內居民每年增加220元,為每人每年520元。

此外,對城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉低收入救助人員、特困供養人員、定期撫恤補助優撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農戶、殘疾人員等13類困難人員,其個人繳費由財政全額補貼,個人不需繳費。據悉,制度統一以來,財政已投入近1.5億元,保障了37萬困難人員參加城鄉居民醫保,實現困難群體的應保盡保和兜底保障。

明年起區屬三級醫院

住院報銷比例提至78%

為增強居民醫保的兜底保障功能,在2019年將居民醫保住院封頂線提高到25萬元的基礎上,2020年起,為鼓勵支持城鄉居民區內就醫,將提高區屬三級醫院報銷比例,將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例提高3個百分點,提高到78%。

據了解,區屬三級醫院包括北京和平里醫院、北京市回民醫院、北京市垂楊柳醫院等27家。此外,明年起進一步擴大門診首診范圍,由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構,均可進行首診治療。只要參保人選擇了區屬三級及以下醫院作為個人定點,門診不需要基層轉診就可到該醫院直接就醫。

另據了解,市醫保局正在著手開展提高居民醫保門診封頂線精算工作,今后將逐步建立居民醫?;I資動態增長機制和醫保待遇動態調整完善機制。同時還啟動了基金結余激勵機制研究,對參保個人不看病或少看病的,今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

參保辦理期間發生費用

可申請手工報銷

據悉,2020年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費期將持續至2020年2月29日。在此期間,在校的學生兒童仍由學校負責參保;老年人、勞動年齡內的居民等,可到戶籍地或居住地社保所辦理參保繳費手續,也可網上自助繳費。

同時,在上述期間辦理參保手續的參保人員仍可從2020年1月1日起享受醫療保險待遇。從2020年1月1日至2月29日期間辦里參保繳費手續時發生的符合醫?;鹬Ц兑蟮尼t療費用可申請手工報銷。

市醫保局新農合中心主任白玉杰表示,此次是市醫保局成立以來第一次進行居民醫保的參保繳費工作,會盡可能讓參保人員感受不到變化。采取銀行代扣方式的參保人要在2019年11月20日前或2019年12月20日前以及明年1月20日、2月20日之前,按上述標準存入足夠金額。參保人應及時查詢銀行卡余額,注意在保證足額繳納醫療保險費的基礎上多存10元錢,避免因余額不足發生扣款失敗。

對于網上進行自助繳費的,不用再等待集中扣款。參保人員需在每月的5日至20日之間,登錄“北京市社會保險網上申報服務平臺”(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/csirp/login.jsp),使用在社保經辦機構預留的手機號碼注冊并進行自助繳費。

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